肿瘤日间输注规范化流程：岩正医院的诊疗实践

引言：日间诊疗兴起下的规范化诉求

随着肿瘤靶向治疗、免疫治疗、ADC治疗、双抗治疗以及日间化疗等诊疗手段的普及，越来越多肿瘤患者希望在保证疗效的前提下，减少住院时间、降低生活干扰。这类诊疗方式对医疗机构提出了更高要求：诊疗过程需要具备专业性和规范性，高值生物制剂需要严格的冷链运输与管理，患者本身则期待规范、专业又不失人性化的诊疗体验。岩正医院自2018年成立以来，围绕这一诉求持续探索日间治疗流程的规范化路径。

医院背景与定位

岩正医院是浙江省四川商会会长单位朗佑控股积极响应川商返乡”号召，在原国家卫生部副部长、中国医师协会创会会长殷大奎的指导下，于2018年在成都武侯区投资开办的肿瘤专科医院。岩正医院专注于肿瘤慢病的前期预防、早期介入、中期治疗、后期调养，只开设专家门诊和名医门诊，奉行“敬天爱人行大道”的价值观，践行“视患者为亲人”的医疗服务理念。
2020年至2022年，岩正医院作为四川省肿瘤医院的专科联盟医院，充分发挥了自身的体制和机制优势，在肿瘤慢病细分领域，形成了差异化的特色和品牌。

日间治疗的关键流程

一、专业性：专业团队全程守护

肿瘤日间治疗由专业的医疗团队负责，包括肿瘤专科医生、护士、药师、营养师和心理咨询师等。医生负责根据患者的病情、体质、既往治疗情况制定个性化治疗方案，护士在治疗过程中全程陪伴，确保患者的安全和舒适，药师会仔细核对药物，确保用药的正确性和安全性，营养师和心理咨询师则为患者提供饮食和心理支持。

二、规范性：严格流程保障安全

肿瘤日间治疗的规范性体现在严格的治疗流程和标准上。

①治疗前评估：医生会通过患者的血常规、肝肾功能、心电图等相关基线检查，评估患者是否符合接受日间治疗的条件。

②治疗中监护：护士会定期监测血压、心率、血氧等，并观察是否出现过敏、恶心等不良反应，如发生不良反应及时处理。

③治疗后随访：医护人员会详细为患者讲解药物的作用、可能的副作用及应对方法，回家后的注意事项（如饮食、活动限制等），并为患者提供紧急情况的联系方式。此外，医院通常会在治疗后1-3天内进行电话随访，确保患者安全。

三、哪些患者适合日间治疗？

根据《中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识(2022版)》，进行肿瘤日间治疗的患者需要满足以下条件，经过专业医师同意后，方可进行日间治疗：

1.排除诊疗相关禁忌证，诊疗前需签署知情同意书；

2.无严重的合并症(如合并其他疾病，日间治疗期间不需要特殊处理)，重要部位(如心、脑、肝、肺、肾、骨髓)功能良好；

3.年龄≤75岁(在具体执行中可视情况适当放宽)；

4.各项化验检查及其他辅助检查结果符合相关诊疗基本要求；

5.治疗方案便于日间操作，药物输注时间≤8h，不良反应可控；

6.患者意识清楚，能正确理解诊疗方案，依从性好，能按时就诊及随访；

7.有畅通的通讯方式及应急联系人的联系方式。

四、日间治疗的优势

减少住院时间：患者无需长时间住院，降低交叉感染风险。

节省费用：相比住院，日间治疗的经济负担更轻。

提高生活质量：治疗后可回家休息，更利于身心恢复。

规范化管理：与住院治疗同等的专业性和安全性。

*本文供科普参考

参考文献：

[1]中国肿瘤日间诊疗协作组,马飞,冯继锋,薛冬.中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识(2022版)[M].中华医学会,2022.

[2]张莹娟,余玉娇.肿瘤日间治疗病房的护理管理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):156-156F0003